<2024 융복합 창작극 개발 워크숍 참여신청서>

사단법인 꿈틔움

성 명			생년 월일
성별 □ ■	남 □ 녀 □		장애 □ ■		발달 □ 시각 □ 청각 □ 기타 □ ( )
주소
전화번호 □ ■	본인 □ 보호자 □			메일주소 □ ■		본인 □ 보호자 □
	010 -					@
참여동기 □ ■ (중복체크可)		창작 워크숍에 참여하고자 하는 이유는 무엇입니까?
		□ 워크숍을 통해 나의 내면을 끌어내어 새로운 재능을 발견하고 싶다. □ 나의 이야기를 사람들과 나누고 공연을 통해 보여주고 싶다. □ 창작극 참여를 통한 결과물을 공연을 통해 보여주고 싶다. □ 같은 창작활동을 하는 장애·비장애예술인과 협업하여 창작극 개발 과정을 즐기고 싶다. □ 나의 재능을 마음껏 발휘할 기회를 얻고 싶다. □ 새로운 분야에 도전해 보고 싶다. □ 기타( )
유사 문화 활동 경험유무 □ ■		이전에 유사한 창작활동에 참여한 경험이 있습니까? 있다 □ 없다 □
		공연(연극, 뮤지컬, 댄스, 악기연주 등) 참여 경험이 있습니까?
		□ 공연에 1회 참여해 본 적이 있다. □ 공연에 2회 이상 5회 미만 참여 해 본 적이 있다. □ 공연에 5회 이상 10회 미만 참여 해 본 적이 있다. □ 연극(또는 뮤지컬, 댄스, 악기연주)이 나의 주 예술 활동이라고 할 수 있다. □ 연극(또는 뮤지컬, 댄스, 악기연주)으로 일정 정도 소득을 획득하고 있다. □ 연극, 뮤지컬, 댄스, 악기 등을 배운 적이 있지만 공연 경험은 없다. □ 없다. □ 기타 ( ) * 성악 및 보컬은 뮤지컬에 포함, 댄스는 전통 및 실용무용 포함
전문 활동분야 □ ■		아래 사항 중 신청자의 주 전공 및 활동 영역에 체크하여 주십시오.
		□ 한국무용(전통) □ 발레(전통) □ 성악(전통) □ 악기연주(악기: ) □ 시각예술(미술 등) □ 뮤지컬 □ 연극(연기) □ 모델 □ 실용무용 □ 보컬 □ 기타 ( )
		아래 사항 중 신청자의 부 전공 영역에 체크하여 주십시오.(중복체크 可)
		□ 한국무용(전통) □ 발레(전통) □ 성악(전통) □ 악기연주(악기: ) □ 시각미술 □ 뮤지컬 □ 연극(연기) □ 모델 □ 실용무용 □ 보컬 □ 기타 ( )
참여 의지 □ ■		창작극 개발 워크숍의 기초(2회), 집중(2박3일), 완성도 향상(3회) 참여를 위해 노력을 하실 수 있습니까? □ 있다 □ 없다 □ 기타( )
협력 의지 □ ■		다른 참여자와 협력하여 하나의 공연을 창작해 나가는 데에 노력하실 수 있습니까? □ 있다 □ 없다 □ 기타( )
타인 존중 □ ■		좀 더 노력이 필요한 다른 참여자를 위해 격려하거나 기다려주는 마음을 가지는 노력을 하실 수 있습니까? □ 있다 □ 없다 □ 기타( )
지원 요청 사항		융복합 창작극 개발 워크숍 참여를 위해 필요한 지원사항이 있다면 적어주세요.
<참고> 융복합 창작극 개발 워크숍 운영을 위한 참여자 지원사항 · 점자 안내 및 1:1 가이드(프로그램 진행 시), 수어통역사 or 문자통역 배치 · 모두를 위한 쉬운 안내서, 이동 편의성, 편의시설 등 고려하여 운영 예정
<융복합 창작극 개발 워크숍>과 관련하여 의견 및 하고 싶은 말이 있으시면 적어주세요.

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항목	수집･이용 목적	보유기간
본인 및 보호자(성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 주소), 장애 유형, 계좌정보 등	융복합 창작극 개발 워크숍 신청 및 공연 참여에 대한 지원 및 관리등의 업무	1년

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